پاورپونت مدیریت راه هوایی

اداره موفق راه هوائی

1/ اطلاع از آناتومی و فیزیولوژی راه های هوایی

2/ توانایی ارزیابی راه های هوایی

3/ داشتن مهارت در کاربرد وسایل و تجهیزات

4/ بکار گیری الگوریتم  ASA  در اداره راه هوایی  دشوار

بینی

گرم ومرطوب کردن هوا

مقاومت بینی در مقابل عبور هوا2/3 کل مقاومت راه های هوایی میباشد

با تنفس دهانی  این مقاومت نصف میشود

پاورپونت شل کننده های عضلات اسکلتی

شل کننده های عضلات اسکلتی

Skeletal Muscle

شامل دو گروه می باشند:

پاورپونت واکنش آلرژی

واکنش های آلرژیک

 آلرژی
lیکی از مهم ترین واکنشها ی سیستم ایمنی بدن است که در بعضی از شرایط پدیدار می شود
lاختلال در دستگاه ایمنی بدن است l پاسخ شدید دستگاه ایمنی در مقابل برخی از آنتی ژن ها l آنتی ژنی را که باعث ایجاد آلرژی می شود راآلرژن یاماده حساسیت زا می گویند .
شروع آلرژی
lهنگامی که فردی برای اولین بار در معرض ماده آلرژن ( مواد آلرژن مانند برخی داروها ، مو ، پر ، بوی گل ها و ...) قرار می گیرد، در بدن او نوع خاصی پادتن تولید می شود
ماستوسیت ها
lماده آلرژن به پادتن های موجود در سطح ماستوسیت ها ( سلول هایی مشابه بازوفیل خون ) متصل می شود وهیستامین ها را آزاد می کند. l
هیستامین
lسبب بروز علائم آلرژی مانند تورم ، قرمزی ، خارش چشم ها ، گرفتگی و آبریزش بینی می شود. lافراد مبتلا به آلرژی برای مقابله با اثرات شدید هیستامین باید از دارو های آنتی هیستامین استفاده کنند. lالبته در شرایط خاص




آنافیلاکسی ( ANAPHYLAXIS )
l ماستوسیت ها به طور ناگهانی مقدار زیادی مواد شیمیایی آزاد می کنند. lرگ های خونی فرد به سرعت گشاد می شوند و در این حالت فشار خون شخص به شدت کاهش می یابد l واکنش های آلرژیک در برخی از موارد خفیف است lگاهی مانند شوک آنافیلاکسی به شدت خطرناک می باشد   l

پاورپونت شکستگی وآتل بندی

دستگاه اسکلتی

nدستگاه اسکلتی به دو بخش دستگاه اسکلتی فوقانی شامل شانه ، بازو ، ساعد ، کف دست و انگشتان دست و دستگاه اسکلتی تحتانی شامل لگن، ران ، ساق پا ، کف پا و انگشتان پا تقسیم می گردد :           nاستخوانها(اسکلت بندی )شامل انواع زیر می باشد : nالف)استخوانهای پهن مانند استخوان جمجمه ، لگن و یا جناغ سینه nب)استخوانهای دراز مانند استخوانهای بلند دست و پا nج)استخوانهای کوتاه مانند استخوان انگشتان و کف  دست و پا

پاورپونت مسمومیت با مواد مخدر

مسمومیت با مواد مخدر

شایع‌ترین علت مرگ و میر مسمومیت‌ها در بیمارستانهای کشور مربوط به مسمومیت با مواد مخدر است. چون مسمومیت با مواد مخدر ممکن است سبب دپرسیون تنفسی و  آپنه و آسیب هیپوکسیک مغزی ‌کند.

کلمه Opium از لغت یونانی Opus به معنای عصاره گرفته شده است و به طور اختصاصی به عصاره نوعی گیاه به نام Papaver somniferum اطلاق می‌گردد.

واژه Opiate به تمام آلکالوئیدهای طبیعی که از Opium استخراج می‌شوند اطلاق می‌گردد.

واژه اوپیوئیدها (Opioids)  به تمام انواع مصنوعی (سنتتیک) و طبیعی داروها که اعمال شبه مورفینی دارند یا اینکه اثرات خود را به واسطه رسپتورهای اوپیوئید اعمال می‌کند ،‌ گفته می شود.

انواع سموم یا داروهای مخدر

Agonists:

Buprenorphine

Codeine (dimethylmorphine)

Dextromethorphan

Diphenoxylate

Fentanyl

Heroin (diacetylmorphine)

Meperidine (pethidine)

Methadone

Morphine

Paregoric

Pentazocine (Talwin)

Peropoxyphene

Tramadol

Hydromorphone

Oxycodone

Antagonists:

Naloxone (Narcan)

Naltrexone

Nalmefene

Mixed Agonists-Antagonists:

Pentazocine (Talwin)

تظاهرات بالینی مسمومیت با اوپیوم

هر بیمار که با تریاد (علائم سه گانه)

دپرسیون CNS و دپرسیون تنفسی و مردمک میوز به اورژانس مراجعه کند اولین تشخیص برای وی مسمومیت با مواد مخدر مطرح می‌شود. به عبارتی در مسمومیت با مواد مخدر هر سه علامت فوق یا برخی از آنها دیده می‌شود.

دپرسیون CNS یعنی :افت سطح هوشیاری از خواب‌آلودگی تا Deep Coma

دپرسیون تنفسی: ابتدا کاهش rate تنفسی (زیر 12 عدد در دقیقه)  شروع می‌شود و سپس حجم جاری (Tidal Volume) کاهش می‌یابد. در موارد شدید یا عدم درمان مناسب ایست تنفسی (آپنه) به وقوع می‌پیوندد.

آنچه که سبب مرگ یا سکل مغزی دائم در بیمار می‌گردد مربوط به دپرسیون تنفسی است نه دپرسیون CNS به عبارتی هیپوکسی ناشی از دپرسیون تنفسی علت اصلی بیشتر موارد مرگ و میر ناشی از مسمومیت با مواد مخدر می‌باشد.